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淮安市经开区:以“绩效评价”促“规范提升”推动医疗机构医保服务提质增效

2025-05-26 09:44:40 来源:经开区政府办

为加强医保基金监管,强化定点医疗机构协议管理,提升定点医疗机构医保服务质量。近期,经开区医保办现场对该辖区内6家定点医疗机构的医保基金使用绩效开展综合指标考核评价。

一是强化组织领导,压实考核责任。成立由5名业务骨干组成的专项评价小组,明确职责分工,细化考核标准,围绕政策执行、改革政策落地、基金管理使用、标准化信息化建设、管理服务提升等12项评价项目和47项具体评分指标内容,开展全覆盖、多维度的考核评分,确保年度考核工作高效有序推进。

二是聚焦关键环节,实施精准评价。采取“三结合工作法”,自评与核查相结合、线上与线下相结合、日常工作与重点工作相结合方式开展评价。同时,综合运用智能审核数据、专项检查结果及投诉举报线索,全面评估医疗机构诊疗行为规范性、医保政策执行情况及重点任务完成质量。

三是规范考核流程,确保公平公正。严格执行考核纪律,实行全过程监督机制。评价过程中,实施全过程监督,所有考核人员均需按照统一标准开展全面精准的评估工作。通过现场影像记录、书面记载等规范化操作,并由评价组与被评价机构双方现场签字确认,确保考核过程公开透明、结果客观公正。

责任编辑:吴青
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