近年来，淮安区以提高依法决策、依法行政、依法管理能力为目的，立足医疗保障实际，强化法治引领和保障，全面规范法治建设，提升服务水平。

执行医保重大行政决策法定程序。该区严格依法决策，在重大行政决策以及重大疑难案件办理过程中，坚持集体审议，提升决策和执法的科学性，提高案件质量。同时聘请专职律师担任局法律顾问，发挥法律专业人员在重大行政决策中的作用，严格规范行政执法行为。

全面推行严格落实行政执法“三项制度”。该区聚焦行政执法的源头、过程和结果三个关键环节，促进执法人员严格规范、公正文明执法，切实提高依法行政、依法履职水平。2023年，该区1例行政执法案卷被江苏省医保局评为优秀行政执法案卷。同时，落细落实“三张清单”，全面执行行政执法自由裁量基准制度，合理确定裁量范围、种类和幅度，依法依规行使执法权。全年涉企行政处罚共计39例，其中2例给予警告，其余37例均给予从轻处罚处理，做到了包容审慎监管。

优化监管方式，提升依法行政水平。该区充分利用医药机构自查自纠、社会监督员监督、智能监控大数据监管等手段，通过“双随机”抽查、飞行检查、专项检查等方式，精准打击欺诈骗保行为。建立医保行政执法行纪、行刑衔接机制，实现问题线索信息多部门共享，促进监管结果的协同运用，提高监管效能。2023年，开展联合执法检查6次，协议处理66家次，行政处罚50件，移送公安机关4起，移送纪检部门10起，追回基金、违约扣款及罚款合计1633.83万元。

深化“最多跑一次”改革，营造法治化营商环境。该区把与基层参保群众密切相关的15项医保高频业务经办权限下沉至镇（街道）医保服务站，其中6项业务经办权限下沉至村（社区）医保服务点，让群众感受到在“家门口”办理医保服务事项的便利。

创新宣传载体，构建多维普法体系。该区以医保基金监管集中宣传月活动为契机，通过邀请知名专家学者授课、开展知识竞赛、“八走进”现场宣传等方式宣传解读医保法律法规，实现医保行政部门、经办机构、定点医药机构、参保人员等监管主体和监管对象全覆盖，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。活动共制作展板40块、宣传横幅60条，发放宣传折页40000余份，参与人员30000余人。